新冠来袭接种肺炎疫苗刻不容缓，为什么说接种肺炎疫苗刻不容缓？

新冠来袭，为什么说接种肺炎疫苗刻不容缓？

2020年的春节是一个不平凡的春节，新型冠状病毒这位不速之客的来临将上亿人类“囚禁”在家中。过万感染者的肺部正在遭受新型冠状病毒导致肺炎的肆虐，其中有超过1000余名患者死于新冠肺炎。

其实，即使是普通肺炎给人类带来的危害，也不容小觑。

肺炎知多少?

所谓肺炎，就是指肺泡，呼吸道和肺间质产生了炎症。

这些炎症大多由口、鼻呼吸，导致病原微生物侵入到人体肺脏而引起的。常见的病原微生物有：

细菌：最常见的是肺炎球菌。

病毒：最常见的是流感病毒。病毒性的肺炎相对于细菌性的肺炎来说，不仅更严重一些，治疗的难度相对来说也会更高，本次疫情就属于病毒性肺炎。

真菌：常见的有念珠真菌和曲霉菌这两类真菌。

得了肺炎往往开始会表现为咳嗽，咳痰，有时还会有浓痰和血痰，并伴有呼吸急促和呼吸困难等症状。

但这些都是早期症状，如果没有及时治疗，病菌还可能进入血流，到脑部造成脑膜炎，到耳朵变成中耳炎，循环到全身就成了菌血症与败血症，导致多重器官衰竭等严重并发症！

你是肺炎的易感人群吗？

我们对病菌入侵的印象，一般都是通过空气或者唾沫之间传播的。那么岂不是只要我们呼吸空气，就有可能得肺炎？

不要紧张，其实我们人体的免疫系统有着完整的防御机制，并不是一有病原体入侵就会生病。只有在机体的免疫力受损、病原菌到达下呼吸道、致病菌毒力强等情况才可能导致肺炎的发病。

但是针对免疫力低下的人群，例如肿瘤患者,就会更易感肺炎并且疾病预后更差。

我们可以看到，其中肾癌、消化道癌、血液恶性肿瘤与肺炎相关的死亡率都在40%以上，而肺癌患者与肺炎相关的死亡率居然高达63.5%，死亡率过半，这个数据已经高的可怕！

除了肿瘤患者，老人、慢性病患者、儿童也是易感人群，疾病危害高于普通人群！

远离肺炎还得从疫苗做起

b型流感嗜血杆菌疫苗是一种可以预防b型流感嗜血杆菌（简称Hib）的疫苗。Hib主要引起婴幼儿严重疾病，预后较差，甚至会导致婴幼儿死亡！5岁以下化脓性脑膜炎病例中，Hib感染性脑膜炎约占60%[4]。

在我国，由于诊断技术等原因，Hib感染还不被多数人所认识，其发病率也没有完整的数据，导致我国Hib疫苗接种率普遍较低[5]。虽然Hib感染可用抗生素治疗，但因其临床确诊困难及耐药菌株增多，接种疫苗才是最经济有效的预防手段。

肺炎球菌疫苗：目前人类已经发现了90多种血清型（细菌的最外层荚膜上的多糖抗原，会刺激我们的机体产生不同的抗体）肺炎球菌，医学界针对其中常见的血清型进行研发，如今主要有7价、13价和23价肺炎疫苗（数字代表着涵盖的血清型数量）。

7价肺炎疫苗（PCV7）涵盖的血清型最少，我国已经在2015年停止接种了。

13价肺炎疫苗全名为13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），可以理解为PCV7的升级版。有国产和进口之分。

（Prevnar13疫苗针盒；图片来源于网络）

国产的13价疫苗主要用于6周-5岁幼儿，并且必须在小宝宝6月龄之前完成第一针。

进口的13价疫苗——辉瑞公司生产的Prevnar13：适用全年龄组人群。超过6月龄还没接种的宝宝、老人以及想加强肺炎防护的成人，可在香港进行Prevnar13疫苗接种。

23价肺炎疫苗（PPV23）含23个血清型，但属于多糖疫苗。只适合成人和2岁以上的特殊人群(如患慢性病、肿瘤、免疫功能不全等)。

疫苗接种是不是选择血清型越多的越好？

许多读者都有这样的误解，疫苗血清型越多越好，直接选择接种23价肺炎疫苗，但其实这是错误的观点。PPV23全称为23价肺炎球菌多糖疫苗，2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善，多糖抗原不能让2岁以下儿童产生保护性抗体[6]

也就是说虽然23价血清型多，但是对未发育成熟的儿童来说，并不能100%的产生有效抗体。因此ppv23只适用人群为2岁以上的人。

为了让2岁以下的儿童产生有效的抗体，科学家将多糖抗原结合了一个蛋白，这样我们婴儿的免疫系统也可以认识这种疫苗，从而产生有效的保护性抗体——这就是PCV13。

虽然PCV13比PPV23种类少，目前的研究显示，它对5岁以下儿童致病肺炎球菌血清型的覆盖率为74%-88%，PPV23在对成人致病肺炎球菌血清型的覆盖率为85%[8]，可以看到，PCV13也非常有效。

关于13价、23价到底该怎么选择，可参考香港疫苗可预防疾病科学委员会建议[9]

未满两岁之儿童按「香港儿童免疫接种计划」接种13价疫苗

两岁或以上有高风险情况人士，应接种一剂13价疫苗，一年后再接种一剂23价疫苗

已经接种23价疫苗，应在上一次23价疫苗接种一年后再接种13价疫苗

已经接种13价疫苗，应在上一次13价疫苗接种一年后再接种23价疫苗

65 岁及以上而没有高风险的情况的人士，建议接种一剂13价疫苗或一剂23价疫苗

▊接种疫苗的重要性

接种后大大降低肺炎发生率

（接种PPV23比未接种人群肺炎发生率低八倍[10]）

接种肺炎疫苗可以增强抵抗力

（肿瘤患者接种肺炎疫苗后可增强感染抵抗力[11]）

从这张图我们可以看出：

化疗后抵抗力变弱的肿瘤患者在接受联合疫苗接种后，患者抵抗流感和肺炎的能力大大增强。

血清内IgG抗体达到可预防肺炎链球菌感染浓度也明显增强。

有研究表明，普通人在接种流感疫苗后，有87%可与获得流感的免疫力，而肿瘤病患有72%可以得到流感的的免疫力[12]。针对免疫力低下的慢性疾病患者可通过接种肺炎疫苗来弥补自身的抵抗缺陷。

接种后即使感染肺炎医院花费更少

（接种疫苗的老年慢性病人治疗肺炎相关疾病远低于未接种人群）

2011年发表的北京市一项研究数据显示：老年慢性病人接种肺炎疫苗后，不仅能保障身体健康，提高生活质量，更能有效的减少因呼吸道疾病发病的就诊次数和住院次数，减轻家庭负担，具有极大的经济效益.

• 知识总结●
• 肺炎疫苗主要有：

b型流感嗜血杆菌疫苗

肺炎球菌疫苗（13价、23价）

• 13价疫苗

国产13价：6周-5岁，并且6周前完成第一针

辉瑞Prevnar13：全年龄组人群

• 23价疫苗：成人、2岁以上特殊人群
• 接种肺炎疫苗可以降低肺炎发生率，提高抵抗力，具有极高的经济效益

钟南山院士多次强调，解决问题的关键在于预防：“不要让他得肺炎，而不是让他得了肺炎再治疗”。适时接种肺炎疫苗，可起到很明显的预防效果。

在这次疫情过后，为了身体健康，不管是抵抗力低下的宝宝、垂暮的老人、还是身患肿瘤的慢性疾病患者，请多多考虑接种肺炎疫苗吧！